Вітамін D у листопаді: кому справді варто перевірити рівень

З настанням листопада вітамін D традиційно стає одним із найпопулярніших сезонних питань.

Сонця стає менше, люди проводять більше часу в приміщенні, а в аптеках з'являється все більше пропозицій добавок.

Через це може виникнути враження, що наприкінці осені кожному потрібно здати аналіз на вітамін D і почати його приймати. Насправді сучасні рекомендації не підтримують такий підхід для всіх здорових людей.

У 2024 році Endocrine Society рекомендувала не проводити рутинне тестування рівня 25(OH)D у здорових дорослих, якщо немає медичних показань.

Чому восени взагалі говорять про вітамін D

Основним джерелом вітаміну D для організму є його утворення в шкірі під дією ультрафіолетового випромінювання. Восени та взимку люди менше перебувають на сонці, а шкіра значно менше контактує з відкритим сонячним світлом.

Водночас кількість вітаміну D, яку людина отримує від сонця, залежить не лише від пори року. Значення мають тривалість перебування на вулиці, одяг, використання сонцезахисних засобів, місце проживання та інші фактори.

Тому сам факт, що настав листопад, ще не означає наявність дефіциту.

Чи потрібно всім здавати аналіз у листопаді

Ні.

Сучасні рекомендації не радять проводити масовий скринінг рівня вітаміну D серед здорових дорослих без конкретних показань. Endocrine Society окремо наголошує, що немає достатніх доказів, які б дозволили встановити універсальний рівень 25(OH)D, необхідний саме для профілактики різних захворювань у здорових людей.

Тому схема «прийшов листопад — здав аналіз — почав пити вітамін D» не є універсальною медичною рекомендацією.

Кому аналіз може бути потрібен

Тест на 25-гідроксивітамін D, або 25(OH)D, можуть призначити, якщо лікар має підстави підозрювати дефіцит або є фактори, які збільшують його ризик.

Зокрема, уваги можуть потребувати люди з дуже низьким перебуванням на сонці, порушеннями всмоктування поживних речовин, деякими захворюваннями кісток або іншими станами, за яких лікар підозрює недостатній рівень вітаміну D. NICE також радить розглядати тестування при симптомах дефіциту або високому ризику.

Окремо рішення про контроль рівня можуть приймати для людей, які вже лікуються від дефіциту або мають медичні стани, що впливають на обмін вітаміну D.

Який аналіз потрібно здавати

Якщо лікар рекомендує перевірити рівень вітаміну D, йдеться про аналіз крові на 25(OH)D — 25-гідроксивітамін D.

Саме ця форма використовується для оцінки запасів вітаміну D в організмі.

Інший показник — 1,25-дигідроксивітамін D — не використовують як звичайний тест для оцінки запасів вітаміну D.

Чи означає втома, що бракує вітаміну D

Не обов'язково.

Втома — неспецифічний симптом, який може мати десятки причин: від недосипу та стресу до анемії, проблем зі щитоподібною залозою чи інших захворювань.

Тому не варто пояснювати будь-яку осінню втому дефіцитом вітаміну D і самостійно починати приймати великі дози добавок.

Якщо людина постійно відчуває слабкість, сонливість або інші симптоми, краще обговорити їх із сімейним лікарем і за потреби пройти обстеження.

Чи треба всім пити вітамін D взимку

Тут важливо розрізняти рекомендоване добове споживання та високі дози добавок.

Для здорових дорослих віком 19–70 років рекомендована добова кількість вітаміну D становить 600 МО (15 мкг), а для людей старше 70 років — 800 МО (20 мкг).

Це не означає, що кожній людині потрібна саме така доза у вигляді таблетки: вітамін D може надходити з їжею та добавками.

Endocrine Society у своїх рекомендаціях 2024 року радить здоровим дорослим до 75 років не приймати вітамін D у дозах, що перевищують стандартне рекомендоване споживання, лише для профілактики захворювань.

Чому не варто самостійно приймати великі дози

Вітамін D — жиророзчинний, тому організм його накопичує. Це означає, що принцип «чим більше, тим краще» тут не працює.

Для дорослих верхня межа споживання, яку встановлює NIH, становить 4000 МО на добу з усіх джерел. Це не рекомендована доза, а максимальний рівень, який для більшості здорових дорослих не слід перевищувати без медичного нагляду.

Надлишок вітаміну D може призвести до підвищення рівня кальцію в крові. У важких випадках це може спричинити нудоту, слабкість, надмірну спрагу, часте сечовипускання та проблеми з нирками.

Тому високі дози, особливо так звані ударні схеми, варто приймати лише за призначенням лікаря.

Чи можна отримати достатньо вітаміну D з їжі

Це можливо, але продуктів із природно високим вмістом вітаміну D небагато.

До джерел вітаміну D належать жирна риба, яєчні жовтки та деякі інші продукти. У частині країн широко використовують також збагачені вітаміном D продукти.

Однак лише харчуванням не завжди легко отримати достатню кількість вітаміну D, тому в окремих людей добавки можуть бути виправданими.

Чи можна визначити дефіцит за симптомами

Точно — ні.

Втома, слабкість, біль у м'язах або кістках можуть супроводжувати різні стани, тому самостійно визначити дефіцит за самопочуттям неможливо.

Саме тому, якщо є підстави підозрювати дефіцит, рішення про аналіз та подальше лікування краще приймати разом із лікарем.

То що робити в листопаді

Не обов'язково одразу бігти в лабораторію лише через те, що стало менше сонця.

Для здорової людини без факторів ризику рутинний аналіз на вітамін D не є обов'язковим. Якщо ж є захворювання або обставини, які можуть підвищувати ризик дефіциту, лікар може рекомендувати аналіз 25(OH)D.

Головне — не перетворювати вітамін D на сезонну таблетку «від усього». Його рівень має значення для здоров'я, але більше не завжди означає краще, а самостійне призначення високих доз може бути шкідливим.

Тож листопад — хороший момент не для того, щоб автоматично купувати вітамін D, а для того, щоб оцінити власні фактори ризику і за потреби обговорити їх із лікарем.